Hérnias: Diagnóstico e Tratamento da Parede Abdominal
Hérnia é a saída de um órgão ou tecido através de um ponto fraco da parede que deveria contê-lo — na parede abdominal, isso costuma aparecer como um abaulamento que aumenta com esforço. Diagnóstico e tratamento variam conforme o tipo e a localização da hérnia.
O que é uma Hérnia
A parede abdominal é sustentada por músculo e tecido conjuntivo. Quando um ponto dessa parede fica fragilizado — por predisposição, esforço repetido ou cirurgia prévia, entre outras causas — parte do conteúdo abdominal pode se deslocar através dele, formando a hérnia.
Tipos Mais Comuns
A hérnia inguinal ocorre na virilha e é um dos tipos mais frequentes, mais comum em homens. A hérnia umbilical aparece na região do umbigo. Já a hérnia de hiato tem um mecanismo diferente: ocorre na passagem do esôfago pelo diafragma, e está frequentemente associada ao refluxo gastroesofágico — por isso costuma ser tratada como parte da avaliação do aparelho digestivo, e não apenas como uma hérnia de parede.
Sinais de Alerta
- Abaulamento ou "caroço" que aumenta ao fazer esforço ou tossir;
- Desconforto ou dor na região, especialmente ao final do dia ou após atividade física;
- Sensação de peso ou puxão na área afetada.
Um sinal exige atenção imediata: se o abaulamento fica duro, muito dolorido e não volta ao lugar, pode indicar encarceramento ou estrangulamento — uma emergência cirúrgica, não uma situação para aguardar consulta eletiva.
Quando a Cirurgia é Indicada
Hérnias pequenas e sem sintomas podem, em alguns casos, ser apenas acompanhadas. Já hérnias sintomáticas — que causam dor, aumentam progressivamente ou incomodam nas atividades diárias — costumam ter indicação de correção cirúrgica, muitas vezes por videolaparoscopia, com uso de tela cirúrgica quando indicado para reforçar a parede e reduzir o risco de recidiva.
Perguntas frequentes
Toda hérnia precisa de cirurgia?
Depende do tipo, do tamanho e dos sintomas. Algumas hérnias pequenas e sem sintomas podem ser apenas acompanhadas por um tempo, enquanto outras — sobretudo as que causam dor ou aumentam com o esforço — costumam ter indicação cirúrgica. A avaliação individual define o caminho.
Hérnia pode voltar depois de operada?
É possível, embora não seja a regra — a recidiva depende de fatores como a técnica usada, o uso de tela cirúrgica quando indicada, e questões próprias de cicatrização de cada paciente.
Qual o risco de não operar uma hérnia?
O principal risco é o encarceramento ou estrangulamento — quando o conteúdo herniado fica preso e tem sua circulação sanguínea comprometida, uma emergência cirúrgica. Por isso hérnias sintomáticas costumam ter indicação de correção mesmo sem urgência imediata.
Hérnia de hiato é o mesmo tipo de hérnia que a inguinal?
Não. Ambas são hérnias — saída de conteúdo por um ponto fraco —, mas em locais e com mecanismos diferentes. A hérnia inguinal ocorre na virilha; a de hiato, na passagem do esôfago pelo diafragma, e está frequentemente associada ao refluxo gastroesofágico.
A cirurgia de hérnia pode ser feita por videolaparoscopia?
Em muitos casos, sim — tanto a hérnia inguinal quanto a de hiato podem ser corrigidas por técnica minimamente invasiva, quando a avaliação individual indica essa via.
Sobre a Dra. Lenise Durão
Dra. Lenise Durão — Cirurgiã Geral, CRM 559007/RJ, RQE 49675.
Formada em Medicina pela UERJ (1991), com residência em Cirurgia Geral pela SES/RJ (1994) e Título de Qualificação em Videocirurgia pela SOBRACIL (2002). Atuou por 15 anos como cirurgiã plantonista na rede municipal de São Gonçalo (RJ).
Fonte: Currículo Lattes/CNPqReferências médicas
As referências definitivas devem ser inseridas e revisadas pela Dra. Lenise antes da publicação. O artigo deve manter fontes clínicas atuais e confiáveis.