Diverticulite: Sintomas, Diagnóstico e Quando é Preciso Operar
Diverticulite é a inflamação ou infecção de pequenas bolsas (divertículos) que se formam na parede do intestino grosso, mais comumente no cólon sigmoide. A maioria dos casos leves é tratada clinicamente; casos recorrentes ou complicados podem exigir avaliação cirúrgica.
O que são Divertículos e Diverticulite
Divertículos são pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso, mais frequentemente na porção final, chamada cólon sigmoide. A presença desses divertículos, sem inflamação, é chamada diverticulose — uma condição comum, muitas vezes sem sintomas, identificada em exames de rotina ou de imagem.
Quando um ou mais divertículos inflamam ou infeccionam, o quadro passa a se chamar diverticulite. É nesse momento que costumam surgir os sintomas que levam à procura por atendimento médico.
Sintomas
O sintoma mais comum é dor abdominal, geralmente concentrada do lado inferior esquerdo do abdome, podendo vir acompanhada de febre, alteração do hábito intestinal (diarreia ou constipação), náusea e sensibilidade à palpação da região.
Fatores de Risco
Alguns fatores são associados a maior chance de desenvolver diverticulite, entre eles:
- Idade mais avançada;
- Dieta pobre em fibras;
- Sedentarismo;
- Obesidade;
- Tabagismo.
Nenhum desses fatores, isoladamente, determina que a doença vai ocorrer — eles aumentam a probabilidade, e parte deles pode ser modificada com mudanças de hábito.
Como é Feito o Diagnóstico
O diagnóstico combina história clínica e exame físico. A tomografia computadorizada do abdome é o exame de imagem mais utilizado para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade do quadro, incluindo a presença de complicações como abscesso ou perfuração.
Tratamento Clínico vs. Cirúrgico
Tratamento clínico
A maioria dos episódios de diverticulite não complicada é tratada clinicamente, com orientação alimentar, hidratação e, quando indicado, antibióticos, sempre sob avaliação médica.
Quando a cirurgia é indicada
A avaliação cirúrgica passa a ser considerada em situações como:
- Episódios recorrentes de diverticulite;
- Complicações como perfuração ou peritonite;
- Abscesso que não resolve com drenagem;
- Obstrução intestinal;
- Formação de fístula (comunicação anormal entre o intestino e outro órgão).
A decisão pela cirurgia — e a técnica empregada, aberta ou videolaparoscópica — é sempre individualizada, considerando a gravidade do quadro e o histórico do paciente.
Cuidados Alimentares para Prevenção de Novos Episódios
Depois de uma crise de diverticulite, algumas orientações gerais costumam ser recomendadas para reduzir o risco de novos episódios:
- Dieta rica em fibras (frutas, vegetais e grãos integrais), introduzida gradualmente;
- Boa hidratação ao longo do dia;
- Atividade física regular;
- Acompanhamento médico para ajustar as orientações ao caso individual.
Perguntas frequentes
Diverticulite tem cura?
A diverticulose (presença dos divertículos) não desaparece, mas as crises de diverticulite podem ser tratadas e, em muitos casos, não retornam. Acompanhamento médico e cuidados alimentares ajudam a reduzir novos episódios.
Toda diverticulite precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos casos, especialmente os não complicados, responde bem a tratamento clínico. A cirurgia é reservada para casos recorrentes ou complicados, sempre após avaliação individual.
Posso comer sementes e grãos se tenho diverticulose?
A restrição de sementes e grãos não é mais uma recomendação padrão — evidências atuais não confirmam relação direta entre esses alimentos e crises de diverticulite. Orientações alimentares específicas devem ser conversadas com o médico responsável.
Diverticulite pode voltar depois de tratada?
Sim, é possível ter novos episódios ao longo da vida, especialmente sem ajuste dos fatores de risco modificáveis. Por isso o acompanhamento e os cuidados alimentares depois de uma crise são importantes.
Diverticulite é a mesma coisa que diverticulose?
Não. Diverticulose é apenas a presença dos divertículos, geralmente sem sintomas. Diverticulite é quando esses divertículos inflamam ou infeccionam, causando dor e outros sintomas.
Preciso fazer colonoscopia depois de um episódio de diverticulite?
Em muitos casos, sim, especialmente após a fase aguda, para avaliar o intestino e descartar outras condições. A indicação e o momento ideal devem ser definidos pelo médico responsável.
Diverticulite tem relação com câncer de intestino?
São condições diferentes, mas alguns sintomas podem se sobrepor, o que reforça a importância da avaliação médica e, quando indicado, da investigação por colonoscopia.
Atividade física é liberada depois de uma crise de diverticulite?
Sim, geralmente de forma gradual conforme a recuperação, respeitando a orientação médica individual — atividade física regular, inclusive, é um dos fatores associados a menor risco de novos episódios.
Sobre a Dra. Lenise Durão
Dra. Lenise Durão — Cirurgiã Geral, CRM 559007/RJ, RQE 49675.
Formada em Medicina pela UERJ (1991), com residência em Cirurgia Geral pela SES/RJ (1994) e Título de Qualificação em Videocirurgia pela SOBRACIL (2002). Atuou por 15 anos como cirurgiã plantonista na rede municipal de São Gonçalo (RJ).
Fonte: Currículo Lattes/CNPqReferências médicas
As referências definitivas devem ser inseridas e revisadas pela Dra. Lenise antes da publicação. O artigo deve manter fontes clínicas atuais e confiáveis.
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